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          驥路探索

          工傷認(rèn)定流程

          職工在工作過(guò)程中受傷,與單位協(xié)商無(wú)果時(shí),職工該如何保障自身的合法權(quán)益呢?此時(shí),申請(qǐng)工傷認(rèn)定顯得尤為重要。


          本文主要羅列一下職工工傷認(rèn)定的流程:

          第一步:判斷受傷原因是否屬于工傷范疇。

          根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條,從業(yè)人員有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

          (一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

          (二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

          (三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

          (四)職業(yè)病;

          (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

          (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

          (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

          第十五條 (視同工傷范圍),從業(yè)人員有下列情形之一的,視同工傷:

          (一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

          (二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

          (三)從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

          從業(yè)人員有前款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)情形的,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;從業(yè)人員有前款第三項(xiàng)情形的,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

          第十六條 (工傷排除)

          從業(yè)人員符合本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

          (一)故意犯罪的;

          (二)醉酒或者吸毒的;

          (三)自殘或者自殺的。

          滿足上述《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條其中一個(gè)條件,并且不存在第十六條所規(guī)定的排除情形的,那么就符合工傷認(rèn)定的第一個(gè)條件。


          第二步:用人單位先行向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)認(rèn)定工傷。

          根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

          條例規(guī)定了用人單位替職工申請(qǐng)認(rèn)定工傷的義務(wù)。如果用人單位按照規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)了認(rèn)定工傷,并且社會(huì)保險(xiǎn)行政部門也出具了認(rèn)定工傷決定書,那么就直接跳過(guò)第三步,進(jìn)行第四步。


          第三步:如果用人單位不配合申請(qǐng)工傷認(rèn)定,職工可自行向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)認(rèn)定工傷。

          根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款,用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

          在實(shí)踐中用人單位可能會(huì)因?yàn)槲蠢U納社會(huì)保險(xiǎn)等種種原因拖延或者拒絕為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定,此時(shí)職工就需要積極行動(dòng)維護(hù)自身合法權(quán)益,自己向勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)認(rèn)定工傷。需要注意的是,職工申請(qǐng)認(rèn)定工傷需要的材料有包括:1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

          上述條例中所提到的材料要求比較寬泛,實(shí)際需要提交的具體材料不同地區(qū)的要求也會(huì)有差異,了解所需資料詳情可以直接去所在地的勞動(dòng)保障行政部門領(lǐng)取工傷認(rèn)定提交材料明細(xì),受理部門提供的明細(xì)最為詳盡完整。當(dāng)然簡(jiǎn)單的最優(yōu)解就是交給律師去辦理。

          步驟插曲:如果職工無(wú)法提供勞動(dòng)合同原件,那么就需要向勞動(dòng)仲裁部門先行提起確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁,待仲裁結(jié)果確認(rèn)了勞動(dòng)關(guān)系,才能繼續(xù)工傷認(rèn)定申請(qǐng)。(沒(méi)有勞動(dòng)合同原件的工傷案件,不建議職工自行處理,過(guò)程繁雜)。

          《工傷保險(xiǎn)條例》第二十條,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

          “社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

          社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),作出是否認(rèn)定工傷的決定。如果認(rèn)定工傷進(jìn)行則接下去進(jìn)行第四步,如果不予認(rèn)定工傷,也可以據(jù)此提起行政復(fù)議或行政訴訟。因本文為工傷認(rèn)定流程,行政復(fù)議及行政訴訟在此不再展開(kāi)。


          第四步:用人單位或職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。

          《工傷保險(xiǎn)條例》第二十三條,勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

          勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。工傷的賠償標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定出的傷殘等級(jí)確定。

          勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論出具后,職工可根據(jù)傷殘等級(jí)享受工傷保險(xiǎn)待遇。如果用人單位為職工繳納工傷保險(xiǎn),則工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)法律規(guī)定的部分項(xiàng)目,剩余部分工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位承擔(dān)。如果用人單位未繳納工傷保險(xiǎn),那么由用人單位全額承擔(dān)職工的工傷保險(xiǎn)待遇。如果用人單位拒不承擔(dān)的,職工可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。

          綜上,工傷認(rèn)定過(guò)程如果用人單位配合的情況下,認(rèn)定過(guò)程還是比較便捷的;如果單位不配合,那么整個(gè)過(guò)程就會(huì)很復(fù)雜,會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題,在本文中也無(wú)法一一展開(kāi)。職工工傷遇到用人單位不配合的情況建議直接咨詢專業(yè)律師。


          本文作者:卞顯翠,上海驥路律師事務(wù)所律師


          聲明:

          本文由上海驥路律師事務(wù)所律師原創(chuàng),僅代表作者本人觀點(diǎn),不得視為驥路律師事務(wù)所或其律師出具的正式法律意見(jiàn)或建議。如需轉(zhuǎn)載或引用本文的任何內(nèi)容,請(qǐng)注明出處。

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